Микроскопическое исследование сока простаты нормы

Содержание

Симптомы простатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При простатите в острой форме у больного ощущается слабость и явное недомогание, часто повышается температура, возникают мигрени, в промежности появляются болевые ощущения, охватывающие и паховую область. При дефекации либо мочеиспускании боль существенно усиливается. Позывы в туалет становятся более частыми. Но облегчения они не приносят. У человека увеличивается раздражительность, он становится более нервным.

В хронической форме данного недуга заболевание протекает практически без характерных признаков. Симптоматика выражена слабо. Больные редко обращаются за помощью врача, путая простатит и аденому простаты, что безумно опасно, ведь принципы лечения в каждом из случаев различны. Человек порой списывает ухудшение потенции и общего самочувствия на усталость, недостаток отдыха. Он игнорирует профилактические осмотры, что чревато последствиями. Боли в промежности, в паху, в лобке появляются, но проходят быстро. Они слабо выражены. Да и половой акт порой становится более длинным, ощущения от секса — ярче. Но вот из мочеиспускательного канала возникают белесые выделения, а в моче по утрам наблюдаются крупные хлопья.

Воспаление простаты сужает просвет в мочеиспускательном канале. Слабеет струя мочи. Ощущается неполное опорожнение. Нервные окончания становятся раздражительнее. Мочеиспускание учащается ночью, но исключительно небольшими порциями. При таких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу, иначе можно запустить недуг до рака простаты.

Диагностика

Чтобы объективно оценить состояние простаты, ее изучают через прямую кишку пальцем. Такое обследование носит название ректальное. Оно крайне дискомфортно для пациентов, но позволяет оценить размеры простаты, четкость ее контура и консистенцию, состояние слизистой и характер междолевой бороздки. Между тем, даже нормальное состояние обследованной предстательной железы вовсе не исключает наличие простатита.

загрузка...

Диагноз хронического воспаления простаты базируется на повышенном количестве лейкоцитов непосредственно в секрете предстательной железы либо в моче.

Благодаря данным анамнеза можно оценить, на каком этапе находится заболевание, и как оно протекает.

Немаловажную роль играет обследование секрета простаты. Основные показатели включают лецитиновые зерна, лейкоциты, микрофлору. Если же секрет простаты получить не удалось, то исследуют мочу, которая была получена после массажа предстательной железы. С ее помощью определяют вышеуказанные показатели. Для нормы необходимо в поле зрения около десяти лейкоцитов. Наличие лецитиновых зерен сигнализирует о правильном исследовании секрета простаты, а не мочи. В этом секрете микробов быть не должно.

Норма однократного микроскопического анализа секрета простаты далеко не всегда свидетельствует об отсутствии воспалительных процессов. Если простатит в запущенной стадии, то вязкий и густой секрет закупоривает протоки воспаленных железок простаты. В итоге он попросту не попадает в образцы для исследования, и обследование показывает мнимое благополучное состояние предстательной железы. Чтобы избежать неверной трактовки, целесообразно выполнить три-четыре массажа спустя два дня, а затем повторно сдать анализы.

Иногда урологи в такой промежуток времени назначают специальные средства системной энзимотерапии либо альфа-блокаторы. Благодаря исследованию эякулята кроме характеристик сперматозоидов можно оценить и титр микрофлоры, и количество лейкоцитов. Если пациенту более сорока пяти, то назначают определение уровня специфического простатического антигена с целью исключения рака простаты. Исследование проводят до начала ректального осмотра, массажа простаты, трансректального ультразвукового обследования предстательной железы. Последнее позволяет получить ответы на ряд вопросов, касающихся структурной организации простаты, оценив изменения, вызванные патологическим процессом.

загрузка...

Лишь комплексная диагностика позволяет определить и характер, и форму заболевания. Это обеспечит пациенту возможность получить адекватное лечение.

Лечение острого простатита

Зачастую острый простатит протекает тяжело. Он опасен возможными осложнениями. Поэтому такой недуг лечат в стационарных условиях. Базовым направлением терапии становятся этиотропные средства. Антибиотики подавляют воздействие на активность микробов. Для уменьшения болевых синдромов назначают спазмолитики и анальгетики, тепловые клизмы или ректальные свечи. Когда острые признаки недуга утихают, больному следует пройти физиотерапевтические процедуры, ориентированные на улучшение микроциркуляции и устранение воспаления, а также повышение иммунитета.

Полное излечение наступает, если ткани и функции простаты восстановлены, и состав простатического сока нормализован.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит широко распространен среди мужчин разного возраста и лечению поддается трудно. Эффективность терапии определяется своевременностью ее начала. Лечение должно быть комплексным. Поэтому необходимо учесть особенности каждого организма. Важно также вычислить причину возникновения недуга.

Не существует единой тактики лечения и эффективных для всех случаев препаратов. То, что одному помогло, другому вполне может навредить. А потому самодиагностика и тем более самолечение категорически запрещено. Только квалифицированный врач может помочь избавиться от недуга.

Анализ сока простаты: показания к сдаче и основные моменты подготовки к анализу

Как берут анализ сока простатыАнализ сока простаты представляет собой микроскопическую, бактериологическую диагностику, а также определение характера кристаллизации жидкости. Эти методы исследования предназначены для определения наличия воспалительного процесса в предстательной железе, степени его выраженности, типа возбудителя при бактериальной форме простатита, функционального состояния органа. Забор жидкости простаты для диагностической цели проводят непосредственно в урологическом кабинете.

Так как обследование микроскопическое, цена небольшая, оно является доступным и эффективным способом уточнения диагноза, и его применяют довольно часто, в следующих случаях:

  • Если пациент жалуется на болевые ощущения в области паха, промежности, прямой кишки, в нижней части живота.
  • При болезненных мочеиспусканиях, которые сопровождаются резями.
  • При дизурии, в виде частых позывов помочиться, при отсутствии чувства облегчения после мочеиспускания.
  • При мужском бесплодии (так как сок простаты разжижает сперму и ускоряет двигательную активность сперматозоида), снижении либидо и потенции.
  • В случае необходимости определения динамики развития заболевания простаты, полноты выполнения основной функции железы.

Проведение анализов и расшифровка результатов занимает немного времени, поэтому процедура особенно популярна для выявления острой патологии.

Чтобы анализ сока простаты был качественным, перед забором материала следует в течение недели воздерживаться от половых контактов, употребления спиртных напитков, повышенных физических нагрузок, перегрева, в том числе посещений тренажерного зала и сауны, а непосредственно перед процедурой нужно провести очистительную клизму.

Для взятия секрета предстательной железы мужчина должен лечь на бок или встать на локти и колени. Врач уролог делает массаж простаты через прямую кишку, безболезненно стимулируя железу. Надавливание на перешеек органа способствует выделению сока и его продвижению по мочеиспускательному каналу, благодаря чему появляется возможность получить из уретры жидкость для исследования, которую собирают в стерильную емкость.

Если по каким-то причинам забор материала не удается, то после массажа предстательной железы пациент должен помочиться, в первой порции мочи будет содержаться сок простаты, необходимый для диагностики.

Микроскопия представляет собой исследование жидкости под микроскопом. Рассматривая забранный материал, нанесенный на предметное стекло, под увеличением, можно детально изучить его морфофизиологические, биохимические свойства, а также количественный состав, чтобы сравнить его с физиологическими нормами.

  • Недостаточное содержание лецитиновых зерен встречается при различных патологиях простаты.
  • Снижение или увеличение лейкоцитов говорит о наличии инфекции.
  • При развитии воспаления увеличивается число эпителиальных клеток.
  • Наличие амилоидных телец свидетельствует о застойных явлениях.

Бактериологический посев секрета предстательной железы анализ секрета дает возможность установить этиологию инфекционного заболевания мочеполовой системы. Для этого сок помещают в питательную среду и обеспечивают благоприятные условия для размножения и развития микрофлоры. Через некоторое время колонию возбудителей можно будет рассмотреть под микроскопом и точно определить, каким антибиотиком следует лечить больного.

Изучая характер кристаллизации натрия хлорида, присутствующего в секрете можно установить наличие или отсутствие простатита. В соке здорового человека кристаллическая решетка соли представляет собой лист папоротника.

Сок простаты: норма показателей при расшифровке результатов анализа сока простаты

Анализ сока простаты в нормеНорма или отклонения сока простаты могут серьезно помочь в диагностике основных заболеваний предстательной железы.

Анализ сока простаты — норма и отклонения, основные показатели и расшифровка:

  1. В норме, количество выделенного простатического сока составляет от 0,5 до 2 мл, меньшее количество жидкости может свидетельствовать о воспалении, увеличенное количество о застое.
  2. У здорового мужчины сок предстательной железы белесоватого цвета, имеет специфический сперминовый запах, желтая или белая жидкость признак воспаления, а красноватая свидетельствует о наличии крови в ней.
  3. Физиологическая плотность — 1022 (вязкой консистенции), рН реакция от 6,4 до 7,0 (слабокислая или нейтральная), другие показатели говорят о наличии патологии.
  4. Количество лейкоцитов не должно превышать 10 и 1 — 2 клетки эпителия в поле зрения, увеличение числа признак воспаления. Необходимо учитывать, что лейкоциты могут попасть в порцию сока простаты во время прохождения через мочеиспускательный канал.
  5. При появлении в секрете эритроцита можно заподозрить простатит, а также рак (единичные красные тельца допускаются в норме).
  6. Наличие в материале макрофагов, гигантских клеток, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, а амилоидных телец — о застойном явлении.
  7. Концентрация лецитинового зерна менее 10 млн. в 1 мл говорит о развитии простатита.
  8. Наличие гонококка, трихомонады, грибка или другого патологического микроорганизма при бактериологическом посеве материала, взятого у пациента врачом с помощью массажа простаты, наблюдается при инфекционном процессе.

Лабораторный секреторный анализ позволяет более точно определить состояние пациента и назначить эффективное лечение.

В соке простаты повышены лейкоциты: о чем говорят лейкоциты в соке простаты при отклонении от нормы

Особое внимание врач обращает на результат анализа, когда в соке простаты повышены лейкоциты или присутствует красное тельце (эритроцит) не в единичном количестве.

Кровь в простатической жидкости может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования, поэтому является поводом для дополнительной тщательной диагностики.

Лейкоциты в соке простаты: норма — это их отсутствие, а их наличие свидетельствует о воспалении. При острой форме простатита, кроме повышенного количества лейкоцитов, в секрете присутствуют слизисто-гнойные нити, число лецитиновых зерен снижено. Если заболевание носит патологически инфекционный характер, в материале обнаруживаются гонококки, трихомонады и т. д.

При хроническом простатите кроме повышенного количества лейкоцитов и уменьшенного числа лецитиновых зерен, фиксируется деформация кристаллической решетки солей секрета, сдвиг рН в щелочную сторону, повышенная активность лизоцима, а также увеличение числа клеток эпителия и слизи.

Процедура сбора анализа секрета простаты — особенности и рекомендации

Предстательная железа – важный репродуктивный орган мужчины. Он вырабатывает секрет, который иначе называют соком простаты. В его состав входят ферменты, необходимые для снижения вязкости спермы. Тем самым, обеспечивается подвижность сперматозоидов.

И это далеко не единственная функция железы. Анализ секрета простаты позволяет узнать важные показатели мужского здоровья и определить степень эффективности проводимой терапии.

Предназначение секрета простаты

Предстательная железаПредстательная железа является одним из важнейших органов мужской половой системы. Она находится в области малого таза, сразу за задней стенкой мочевого пузыря.

С другой стороны она соприкасается с прямой кишкой, от которой отделена тонкой перегородкой.

Средний размер железы – 3 см. Она состоит из двух долей, каждая из которых испещрена выводными протоками. Все они направлены в предстательный отдел уретры. Вырабатываемый простатой секрет попадает в сперму через выводные протоки во время полового акта.

Он (секрет) разжижает сперму и обогащает ее ферментами, способными нейтрализовать кислотную среду влагалища женщины. Тем самым обеспечивается более длительная жизнеспособность сперматозоидов. Но не только.

Железа вырабатывает 2 мл секрета в течение 24 часов. Он составляет не менее 30% семенной жидкости. Таким образом природа позаботилась об устранении препятствий к естественному оплодотворению яйцеклетки.

Биохимический состав секрета

Секрет простаты – это слабощелочная полупрозрачная молочного оттенка жидкость, вырабатываемая железистой частью этого органа. Молочный цвет простатического сока определяют присутствующие в нем липоидные зерна. Характерный запах придает такое вещество, как спермин.

Более 90% от общего объема вырабатываемого секрета составляет вода. Помимо нее, в составе простатической жидкости присутствуют:

  • Биохимический состав секретаСоли щелочных и нещелочных металлов (калия, натрия, кальция);
  • Фосфаты;
  • Лейкоциты;
  • Эпителиальные клетки выводных протоков;
  • Ферменты;
  • Иммуноглобулин;
  • Неклеточные включения;
  • Спермин.

Важным показателем состояния здоровья мужчины является количественное присутствие в секрете лимонной кислоты и цинка.

Показания к исследованию сока простаты

В простате, как и в любом другом органе, могут развиваться патологические процессы. Чаще всего они спровоцированы инфекциями, передающимися половым путем. Эти неприятности, как правило, происходят с мужчинами молодого возраста, ведущими активную половую жизнь.

Возбудители инфекций «оседают» в простате и накапливаются в ней в течение всего периода сексуальной жизни мужчины. Если возникают условия, провоцирующие активизацию возбудителей инфекций, начинает развиваться воспалительный процесс. Такими условиями могут быть:

  • Переохлаждение;
  • Стрессовые состояния;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Заболевания органов малого таза.

 

Воспалительный процесс в простате – это простатит. В зависимости от причины его возникновения, различают разные формы:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Бактериальный;
  • Абактериальный

Анализ секрета простаты позволяет понять природу возникновения заболевания и прогнозировать его развитие. Анализ проводят и при такой симптоматике:

  • Долговременные сложности с зачатием (для исключения мужского бесплодия)
  • При снижении либидо;
  • Систематических болях в области малого таза;
  • Эректильной дисфункции.

Есть еще одна важная причина для проведения анализа секрета простаты. Это отслеживание динамики лечения, которое принимает пациент. Биохимический состав сока является показателем эффективности или неэффективности назначенных медикаментозных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы нездоровья простаты

Первые симптомы, свидетельствующие о нарушениях в предстательной железе, должны быть сигналом для безотлагательного обращения к урологу. Своевременное выявление развивающегося заболевания позволит избавиться от него и вернуть здоровье в кратчайшие сроки.

Каждый мужчина, внимательно относящийся к своему самочувствию, сможет провести первичную самодиагностику и понять, что у него начинаются проблемы с мочеполовой сферой. Первые симптомы развивающейся патологии в предстательной железе:

  • Симптомы нездоровья простатыЧастые позывы к мочеиспусканию;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Нарушения потенции.

Самолечение бессмысленно, пока не выяснена причина происходящих отклонений со здоровьем. Прием фитопрепаратов, специальные урологические упражнения могут создать фон для выздоровления. Но если не устранена причина заболевания, все эти действия лишь снимут симптоматику. После отмены препаратов или прекращения тренировок, все неприятности с мочеполовой сферой вернутся.

Процедура забора секрета простаты

Многих мужчин, обеспокоенных состоянием своего здоровья, волнует вопрос: как берут секрет простаты? Ответ таков: только с помощью массажа железы. Иного способа на данный момент не придумано и не найдено. Эта процедура нелюбима мужчинами, но без нее не получить точной картины происходящего в простате.

Массаж железы проводит врач в амбулаторных условиях. Перед началом процедуры пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. В зависимости от комплекции, веса и других особенностей мужчины, уролог выбирает для пациента наиболее удобную позу для проведения массажа. Чаще всего это коленно-локтевое положение. Но может быть и лежа на боку с поджатыми ногами.

Анализ секрета простаты схемаВ результате ректального массажа из уретры выделяется небольшое количество секрета. Эти капли собирают на заранее приготовленное предметное стекло или в пробирку.

Далее стекло упаковывается в стерильный контейнер и после соответствующей процедуры оформления и описания, отправляется в лабораторию на исследование.

Бывает, что сок после проведенного массажа не выделяется, а забрасывается в уретру. В этом случае пациенту предлагают помочиться и собирают мочу. Ее впоследствии пропускают через специальную центрифугу, что позволяет разделить жидкость на составляющие.

Как подготовиться к забору секрета простаты

Самое неприятное, что ожидает мужчину на урологическом приеме с целью забора секрета простаты, это эмоциональный дискомфорт.

Поэтому основная подготовка к приему заключается в эмоциональном настрое и преодолении своей стеснительности.

Следует понимать, что несколько неприятных минут помогут найти наиболее эффективный способ лечения. Следовательно, можно надеяться на скорейшее избавление от проблем в мочеполовой сфере.

Есть еще несколько рекомендаций по подготовке к анализу:

  • За 2-3 дня до приема необходимо воздержаться от сексуальных отношений;
  • Не принимать спиртное;
  • Исключить нагрузку на предстательную железу: не ездить на велосипеде, не переносить тяжести, не выполнять силовых упражнений;
  • Нельзя допускать перегрева области простаты, поэтому исключают горячие ванны, бани и сауны.

Что такое бак посев секрета простаты

Бак посев – это лабораторное исследование биоматериала, позволяющее выявить возбудителей болезни и протестировать их чувствительность к антибиотикам. Этот анализ востребован урологами, гинекологами, дермато-венерологами и другими специалистами. Исследование проводится в два этапа.

  1. Выращивание бактерий. Биоматериал помещают в благоприятные для их роста условия и предоставляют соответствующую питательную среду. За процессом наблюдают и определяют степень (скорость) увеличения количества бактерий. Исчисляют в КОЕ/мл.
  2. Второй этап – выявление чувствительности к лекарственным препаратам. Это крайне важное исследование, так как в последние десятилетия существует серьезная проблема, значительно осложняющая любые терапевтические методики. Это устойчивость вирусов и бактерий к медикаментозным препаратам. Поэтому столь важна антибиотикограмма, позволяющая выбрать действенный в данном случае препарат.

В секрете простаты наиболее часто вырастают такие патогенные микроорганизмы:

  • Энтерококки;
  • Кишечная палочка;
  • Стафилококки.

Секрет простаты можно посеять и на половые инфекции. Нередко таким образом выявляют возбудителей венерических заболеваний:

  • Хламидий;
  • Кандиды;
  • Уреаплазму;
  • Гонококков;
  • Микоплазму и др.

Длительность бактериологического исследования 5-7 дней. По его результатам разрабатывают тактику лечения пациента. Сегодня бак посев секрета простаты – доступная процедура. Ее выполняют во всех клиниках урологического профиля, в кожно-венерологических диспансерах.

Результаты анализа секрета простаты

Анализ секрета простаты состоит из двух видов исследований:

  • Микроскопическое;
  • Бактериологическое.

В ходе первого изучают клеточную структуру. Для этого используют два смотровых стекла, между которыми помещают каплю секрета. Бактериологическое исследование – это бак посев.

Есть еще один достаточно информативный тест на «симптом папоротника». Его проводят следующим образом: на смотровое стекло наносят каплю секрета и такое же количество физраствора. Смешивают и оставляют высыхать. В процессе кристаллизации образуется своеобразный рисунок. Если он напоминает лист папоротника, это говорит об отсутствии воспалительных процессов в простате. Если рисунок иной, подтверждаются подозрения на простатит.

Врач При исследовании секрета простаты оценивают такие показатели, как цвет, запах, собранный объем, плотность. Выявляют наличие или отсутствие гноя и крови. Количество собранного секрета может сообщить о застойных явлениях в простате (более 2 мл) или простатите (менее 1 мл). Норма – 0,5-2 мл.

Норма (в поле зрения) Выше нормы
Лейкоциты 10 Воспалительный процесс
Эритроциты Отсутствуют, не более 2-х Подозрение на развитие опухоли
Клетки слущенного эпителия Не более 2-х Дескваматозный воспалительный процесс
Лецитиновые зерна Более 10 млн в 1 мл Ниже нормы – подозрение на онкологию
Гигантские клетки Отсутствуют Застойные явления в простате, воспалительный процесс
Патогенные микроорганизмы Отсутствуют Воспалительный процесс
Условно-патогенная микрофлора Отсутствуют или небольшое количество Неспецифическое воспаление

В некоторых случаях бак посев секрета простаты не показывает воспалительного процесса. Но симптомы заболевания есть. В этой неоднозначной ситуации пациенту предлагают пройти другой тест: с пирогеналом. Если и это исследование не показало признаков заболеваний простаты, возможны два варианта: несколько очагов воспаления в железе и/или сужение выводных протоков. Для выяснения картины назначают ТРУЗИ или биопсию.

Как самостоятельно собрать секрет простаты

Сегодня нет сложностей с проведением бактериологического и микроскопического исследования. В каждом крупном населенном пункте можно найти лабораторию, которая специализируется на выполнении такого рода тестов. Услуги платные, но цена доступная.

Для самостоятельного сбора секрета простаты нужно выполнить следующее:

  • Ознакомиться с техникой массажа железы;
  • Приготовить стерильную, герметично закрывающуюся, емкость;
  • Найти возможность быстро привезти собранный секрет в лабораторию.

ПСАОбычно исследование проводят в течение 5-7 дней. Получив результаты, можно отправляться на прием к урологу. Возможно, этот способ будет для кого-то наиболее удобен. Имея на руках анализы крови на ПСА и секрета простаты, можно рассчитывать на постановку диагноза и назначение лечения.

Техника массажа простаты

Несмотря на заявления медиков о том, что массаж простаты должен проводить прошедший подготовку специалист, ничего сложного в этой процедуре нет. Самое важное: запомнить несколько правил:

  • Перед процедурой необходимо сходить в туалет по маленькому;
  • Делать микроклизму;
  • Ногти должны быть подстрижены;
  • Медицинские перчатки – приготовлены.

Если при мочеиспускании обнаружены выделения из уретры, требуется промывание канала обеззараживающим раствором.

Самостоятельно это сделать затруднительно, так как потребуются специализированные навыки. Кроме того, будут необходимы инструменты и принадлежности. Если ситуация такова, от самомассажа предстательной железы нужно отказаться.

Перед началом процедуры выбирают наиболее удобную позу, которая обеспечит доступ к простате. Этот этап наибольшую сложность вызовет у людей с большим весом или с ограниченной подвижностью. Если нет возможности найти удобную позу, от самостоятельного забора секрета простаты нужно отказаться.

Выполнение массажа возможно только через анус. Но можно услышать рекомендации о выполнении, так называемого, внешнего массажа. Он заключается в поглаживаниях зоны между анусом и мошонкой. Возможно, эти манипуляции хороши для стимуляции кровообращения в области простаты. Но для сбора ее секрета нужно действовать в соответствии с техникой профессионального медицинского массажа.

  1. Надевают на руку перчатку.
  2. Наносят на палец гель.
  3. Принимают удобную позу.
  4. Очень аккуратно вводят палец в анус.
  5. Постепенно продвигаются вверх, пока не обнаружат железу.
  6. Мягкими движениями, чередуя легкие поглаживания с легкими надавливаниями, делают массаж одной доли. Направление движений – от периферии к центральной бороздке. Во время выполнения процедуры стараются не касаться семенных пузырьков.
  7. Повторяют манипуляции со второй долей.
  8. Завершающий этап массажа – надавливание на область центральной бороздки по направлению сверху вниз.
  9. Собирают в стерильный контейнер выделившуюся из уретры жидкость.

Массаж простаты – во всех отношениях полезная для этой железы процедура. Она помогает нормализовать кровоснабжение органа, устраняет застойные явления. Прежде чем приступить к процедуре, нужно вспомнить о том, что есть и противопоказания.

  1. Острые формы заболеваний органов малого таза, в том числе, простаты;
  2. Наличие трещин ануса;
  3. Обострение геморроя;
  4. Острый уретрит;
  5. Плохое самочувствие.

В профилактических целях можно выполнять самостоятельный массаж простаты 2-3 раза в неделю. Это поможет избежать многих неприятностей, связанных с заболеваниями простаты. Те мужчины, которые внимательно относятся к своему здоровью, вовремя замечают отклонения от нормы и быстро от них избавляются.

Добавить комментарий